1? 概述
??????? 風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和后天獲得性感染。在沒有疫苗免疫的情況下，由于風(fēng)疹易感人群的積累，可發(fā)生周期性流行。根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心提供的美國風(fēng)疹流行病學(xué)資料，風(fēng)疹每次流行間隔6-9年。歐洲許多國家也報(bào)告了周期性的流行規(guī)律。流行周期的出現(xiàn)和周期間隔時(shí)間的長短，取決于易感人群的積累，也受人群流動(dòng)因素的影響。在我國，風(fēng)疹也是極易引起暴發(fā)的呼吸道傳染病之一，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病為多，易感年齡以1～5歲為主，故流行多見于學(xué)齡前兒童。婦女在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒后，雖然臨床癥狀輕微，但病毒可通過胎血屏障感染胎兒，不論發(fā)生顯性或不顯性感染，均可導(dǎo)致以嬰兒先天性缺陷為主的先天性風(fēng)疹綜合征（CRS），如先天性胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)等。因此，風(fēng)疹的早期診斷及預(yù)防極為重要。同時(shí)，風(fēng)疹和麻疹病例在癥狀上很相似，做好風(fēng)疹的控制工作，也有利于進(jìn)一步控制麻疹。
??????? 為了更好地加強(qiáng)風(fēng)疹控制工作，提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)風(fēng)疹疫情的處置能力，保障群眾的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等的規(guī)定，特制訂本應(yīng)急處置技術(shù)方案。
??????? 2 本方案適用范圍和術(shù)語界定
??????? 本方案適用于在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例時(shí)的預(yù)防控制工作。衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及疫情可能涉及到的其他有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)，尤其是疾控機(jī)構(gòu)在開展疫情應(yīng)急處置時(shí)必須遵循本方案的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。
??????? 2.1 風(fēng)疹病例的定義
??????? 參照國家標(biāo)準(zhǔn)《風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB 17009-1997）執(zhí)行。
??????? 2.1.1 風(fēng)疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)
??????? （1） 流行病學(xué)史：與確診的風(fēng)疹患者在14～21天內(nèi)有接觸史。
??????? （2） 臨床癥狀
??????? （2.1） 發(fā)熱。
??????? （2.2） 全身皮膚在起病1～2天內(nèi)出現(xiàn)紅色斑丘疹。
??????? （2.3） 耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛(或關(guān)節(jié)炎)。
??????? （3）實(shí)驗(yàn)室診斷
??????? （3.1） 咽拭子標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒，或檢測(cè)到風(fēng)疹病毒核酸。
??????? （3.2） 1個(gè)月內(nèi)未接種過風(fēng)疹減毒活疫苗而在血清中查到風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體。
??????? （3.3） 恢復(fù)期病人血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體滴度較急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)(見標(biāo)準(zhǔn)附錄B)。
??????? 2.1.2 病例分類
??????? (1) 疑似病例：具備(2.2)條，同時(shí)伴(2.1)或(2.3)條。
??????? (2) 臨床診斷病例：疑似病例加(1)條。
??????? (3) 確診病例：疑似病例加(3.1)或(3.2)或(3.3)條。
??????? 2.2 風(fēng)疹暴發(fā)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義
??????? 2.2.1 在一個(gè)學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地或企事業(yè)單位范圍內(nèi)，于一個(gè)最長潛伏期（21天）內(nèi)，發(fā)生5例及5例以上的風(fēng)疹病例（不含疑似病例），即可確定為一個(gè)風(fēng)疹疫情暴發(fā)點(diǎn)。
??????? 2.2.2 一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
??????? 3? 部門職責(zé)與組織保障
??????? 按照傳染病防治的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其它相關(guān)部門必須切實(shí)履行各自的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)疹預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高風(fēng)疹預(yù)防控制工作的成效。
??????? 3.1 部門職責(zé)
??????? 3.1.1區(qū)政府應(yīng)組織相關(guān)部門提供風(fēng)疹應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費(fèi)、物資等保障，敦促衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)防控措施。
??????? 3.1.2衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)與其它部門的溝通與協(xié)作。
??????? 3.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)風(fēng)疹病人或疑似病人的醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救治等工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)標(biāo)本的采集；及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)報(bào)告。
??????? 3.1.4衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。
??????? 3.1.5 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要做好風(fēng)疹疫情監(jiān)測(cè)的信息收集；及時(shí)開展風(fēng)疹疫情的核實(shí)、調(diào)查、報(bào)告和處理等工作，具體落實(shí)各項(xiàng)防控措施；開展風(fēng)疹的宣傳教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。
??????? 3.1.5.1縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)風(fēng)疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學(xué)觀察和疫苗應(yīng)急接種；指導(dǎo)收治醫(yī)院對(duì)風(fēng)疹病例進(jìn)行隔離治療；開展對(duì)有關(guān)醫(yī)院風(fēng)疹病例的主動(dòng)搜索；落實(shí)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等工作；進(jìn)行有關(guān)樣本的采集，并在3日內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作（有條件地區(qū)）；負(fù)責(zé)疫情個(gè)案報(bào)告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告與管理工作。
??????? 3.1.5.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及相應(yīng)防保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)風(fēng)疹病例的隔離治療；協(xié)助縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)風(fēng)疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；在縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下對(duì)風(fēng)疹病例進(jìn)行標(biāo)本采集或協(xié)助縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)風(fēng)疹病例進(jìn)行標(biāo)本采集；負(fù)責(zé)疫情的個(gè)案報(bào)告。
??????? 3.2 組織保障
??????? 3.2.1制定應(yīng)急技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程
??????? 根據(jù)江蘇省及蘇州市風(fēng)疹防制的總體要求，各地結(jié)合本地歷史上的疫情發(fā)生情況和規(guī)律，科學(xué)分析今年的疫情發(fā)生趨勢(shì)，制訂應(yīng)急處置技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程。
??????? 3.2.2開展專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練
??????? 在疫情高發(fā)季節(jié)之前以及在流行期內(nèi)，市級(jí)與各市、區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)和管理人員、防疫人員、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)疹病例的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告的意識(shí)，進(jìn)行流行病學(xué)、臨床學(xué)、病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的培訓(xùn)，推廣有效控制疫情的新技術(shù)和新方法；根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，適時(shí)開展風(fēng)疹防制工作的應(yīng)急演練，鍛煉出一支疫情意識(shí)強(qiáng)、行動(dòng)迅速、處置高效的善戰(zhàn)隊(duì)伍。
??????? 3.2.3配備各類所需物資
??????? 各地均應(yīng)根據(jù)疫情預(yù)測(cè)和防制工作的實(shí)際需要，充分做好疫苗、藥品、器械等物資儲(chǔ)備工作。
??????? 醫(yī)院應(yīng)制訂好發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病人的隔離或轉(zhuǎn)院的有關(guān)程序，并在風(fēng)疹高發(fā)季節(jié)之前進(jìn)行檢查落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
??????? 4? 應(yīng)急準(zhǔn)備
??????? 4.1組織準(zhǔn)備
??????? 根據(jù)疫情應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要和事件的級(jí)別，地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門向本級(jí)人民政府提出成立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議。應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，必要時(shí)，地區(qū)和省級(jí)相關(guān)單位和部門也要派人協(xié)助調(diào)查與處理?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組一般包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個(gè)調(diào)查組在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。
??????? 4.2物品與器械準(zhǔn)備
??????? 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組奔赴現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般應(yīng)包括：
??????? （1）調(diào)查和資料分析用品：個(gè)案調(diào)查表(同風(fēng)疹)以及其它相關(guān)表格、記錄本；
??????? （2）標(biāo)本采集和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)用品：標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子（注意用于PCR檢測(cè)標(biāo)本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒）、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆等。
??????? （3）應(yīng)急用風(fēng)疹疫苗。
??????? 5 疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)
??????? 5.1 疫情報(bào)告
??????? 5.1.1 按照《傳染病防治法》規(guī)定，風(fēng)疹作為丙類傳染病報(bào)告與管理。
??????? 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為風(fēng)疹責(zé)任疫情報(bào)告人。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。
??????? 5.1.2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)任何臨床診斷為風(fēng)疹的病例（疫情）時(shí)，必須嚴(yán)格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的規(guī)定，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)通過《國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
??????? 5.1.3當(dāng)出現(xiàn)暴發(fā)疫情，符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）》界定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并按照有關(guān)程序逐級(jí)上報(bào)。
??????? 5.2 監(jiān)測(cè)
??????? 風(fēng)疹的監(jiān)測(cè)包括對(duì)病例的監(jiān)測(cè)與主動(dòng)搜索、血清學(xué)監(jiān)測(cè)等，主要包括以下幾個(gè)方面：
??????? 5.2.1 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病例時(shí)，要按照全省風(fēng)疹監(jiān)測(cè)方案要求，在出疹后28天內(nèi)采集病人血清標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確診，以減少誤診。
??????? 5.2.2 各地要進(jìn)一步提高風(fēng)疹病例的實(shí)驗(yàn)室確診率，采樣率要達(dá)到90%以上。檢測(cè)結(jié)果陽性或可疑陽性結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定的程序報(bào)告。每一起暴發(fā)疫情都必須通過實(shí)驗(yàn)室確診或排除。暴發(fā)疫情的血清標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，送省疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢。所有檢測(cè)均應(yīng)在3天內(nèi)完成，并同時(shí)反饋檢測(cè)結(jié)果。
??????? 5.2.3 發(fā)現(xiàn)暴發(fā)病例后，對(duì)病例所在鄉(xiāng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，必要時(shí)開展社區(qū)病例主動(dòng)搜索。
??????? 5.2.4 發(fā)生疫情的學(xué)校，應(yīng)實(shí)施晨檢制度，監(jiān)測(cè)每位學(xué)生的健康狀況，尤其要了解缺課學(xué)生的健康狀況，并做好晨檢工作的登記和報(bào)告工作。
??????? 5.2.5 發(fā)生疫情的建筑工地，應(yīng)設(shè)立務(wù)工人員進(jìn)出登記制度，掌握本工地流動(dòng)人員情況，指定專人負(fù)責(zé)務(wù)工人員健康狀況監(jiān)測(cè)。
??????? 5.2.6 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展人群免疫水平監(jiān)測(cè)，確定易感人群，為分析、預(yù)測(cè)風(fēng)疹流行趨勢(shì)，提供科學(xué)依據(jù)。
??????? 5.2.7 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期開展風(fēng)疹疫情報(bào)告情況檢查和督導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行疫情分析和預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)。
??????? 6應(yīng)急處置
??????? 6.1 核實(shí)診斷
??????? 核實(shí)診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯(cuò)。核實(shí)診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會(huì)診等方式進(jìn)行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時(shí)還要收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料，同時(shí)還需要分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時(shí)重復(fù)采樣進(jìn)行檢測(cè)。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。
??????? 6.2 流行病學(xué)調(diào)查
??????? 6.2.1 及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，綜合監(jiān)測(cè)資料分析結(jié)果，及時(shí)對(duì)流行和暴發(fā)預(yù)警和控制疫情非常重要。流行病學(xué)調(diào)查主要包括病例的核實(shí)診斷、病例的個(gè)案調(diào)查、流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等內(nèi)容。
??????? 6.2.2 根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)照風(fēng)疹的病例定義，對(duì)報(bào)告病例進(jìn)行核實(shí)診斷。
??????? 6.2.3 通過對(duì)病例的個(gè)案調(diào)查，了解病人的發(fā)病過程，密切接觸者人員的姓名和居住地的發(fā)病情況等相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析，對(duì)疫情形勢(shì)做出初步判定。一旦發(fā)現(xiàn)有流行或者暴發(fā)的跡象，或者病例為學(xué)生或民工等生活、工作、學(xué)習(xí)接觸密切的人群時(shí)，應(yīng)開展流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查包括病人居住地周圍的病例搜索，病人發(fā)生地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例主動(dòng)搜索等。當(dāng)病人為幼兒園兒童、學(xué)生、民工等生活、工作密切接觸的人群時(shí)，對(duì)幼兒園、學(xué)校、工地等要進(jìn)行詳細(xì)地病例搜索和追蹤觀察。
??????? 6.3 病人隔離治療
??????? 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的各項(xiàng)規(guī)定，切實(shí)做好醫(yī)院風(fēng)疹預(yù)檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行診治，并及時(shí)對(duì)其密切接觸者進(jìn)行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離和防護(hù)措施，防止風(fēng)疹在醫(yī)院內(nèi)的交叉感染。
??????? 醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握風(fēng)疹的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人；同時(shí)要掌握消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)知識(shí)和措施。
??????? 風(fēng)疹病例應(yīng)當(dāng)按照屬地化的原則就地隔離治療，收治醫(yī)院要向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告病例的轉(zhuǎn)歸情況。要盡早采取規(guī)范治療，避免或減少并發(fā)癥。
??????? 6.4 密切接觸者的調(diào)查與處理
??????? 密切接觸者是指家庭成員、病人看護(hù)人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對(duì)密切接觸者必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察隨訪，時(shí)間至少為21天（自最后接觸之日算起），一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要主動(dòng)申報(bào)，并及時(shí)就診。所在地鄉(xiāng)村醫(yī)生、校醫(yī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察工作。
??????? 6.5樣本采集、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
??????? 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求在對(duì)病人進(jìn)行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標(biāo)本，及時(shí)送疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
??????? 采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、地址、發(fā)病時(shí)間、臨床診斷、標(biāo)本種類、采樣地點(diǎn)（住院時(shí)填寫醫(yī)院和病房名稱）、采樣時(shí)間等內(nèi)容。
??????? 6.6 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理?
??????? 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。
??????? 6.6.1 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定
??????? （1）疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人的地方。要根據(jù)流行病學(xué)資料來劃定疫點(diǎn)。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。
??????? （2）疫區(qū)：為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。
??????? 6.6.2 疫點(diǎn)消毒處理和個(gè)人防護(hù)
??????? 當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展和指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校等定期開窗通風(fēng)。對(duì)物體表面可用適當(dāng)濃度含氯制劑擦拭。
??????? 負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、采樣和治療的工作人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，及時(shí)做好免疫預(yù)防工作。同時(shí)注意避免醫(yī)院內(nèi)的交叉感染與傳播。
??????? 6.6.3 免疫預(yù)防
??????? 風(fēng)疹暴發(fā)或流行時(shí)，應(yīng)根據(jù)疫情的動(dòng)態(tài)，在省、市級(jí)衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應(yīng)急接種。
??????? 預(yù)防接種工作嚴(yán)格按照預(yù)防接種技術(shù)管理規(guī)程及國家對(duì)風(fēng)疹疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實(shí)施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。
??????? 6.7 加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)防
??????? 疫情調(diào)查處理時(shí)要加強(qiáng)不同部門或機(jī)構(gòu)間的協(xié)作，如疫情發(fā)生在兩縣或多縣交界地區(qū)，由市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域疫情；如屬不同市，由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域的疫情。
??????? 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要及時(shí)將有關(guān)疫情信息向相鄰省市縣疾病預(yù)防控制中心通報(bào)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門要適時(shí)向社會(huì)通報(bào)疫情。
??????? 6.8 加強(qiáng)部門合作和健康教育，動(dòng)員全社會(huì)參與
??????? (1)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，在流行季節(jié)前，各地可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識(shí)，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防麻疹的意識(shí)。教育群眾搞好個(gè)人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通。引導(dǎo)群眾加強(qiáng)營養(yǎng)和室外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵御疾病的能力。
??????? (2)在衛(wèi)生部門與各有關(guān)部門參與或監(jiān)督下，托兒機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場(chǎng)和影劇院等公共場(chǎng)所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。
??????? (3)發(fā)生風(fēng)疹疫情后，衛(wèi)生行政部門要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定適時(shí)公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會(huì)恐慌。當(dāng)疫情嚴(yán)重時(shí)，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的有關(guān)規(guī)定，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，實(shí)行群防群控。
??????? (4)各級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、建筑工地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)疹防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，促進(jìn)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。
??????? 7 疫情控制效果評(píng)價(jià)
??????? 疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析風(fēng)疹疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防治措施的實(shí)施效果。
??????? 疫點(diǎn)和疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案后28日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時(shí)，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防制和監(jiān)測(cè)。
?