? 職業(yè)病危害風險評價和管理理論于1983 年由美國國家研究委員會(NRC)首先提出，將其劃分為危害識別、劑量—反應(yīng)評價、暴露評價和危險性描述4 個階段。歐美一些發(fā)達國家針對工作場所的職業(yè)危害問題，相應(yīng)建立了有關(guān)工作場所的危險性評價和管理方面的應(yīng)用指南，形成了工作場所危險性評價與管理的系統(tǒng)模式[1]。在同一時期，我國也相繼建立了有害作業(yè)分級標準，主要從毒理學(xué)的角度應(yīng)用于職業(yè)性的致癌物和生殖毒物的危害程度研究?！堵殬I(yè)病防治法》頒布實施后逐步開始重視職業(yè)病危害的風險評價。2007 年，新頒布的建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價技術(shù)指導(dǎo)則將風險評估法列為評價的主要方法[2]，要求評價機構(gòu)根據(jù)建設(shè)項目職業(yè)病危害特點，采用風險評估等方法進行綜合分析、定性和定量評價。本文擬對國內(nèi)職業(yè)病危害風險評價及風險管理的方法和應(yīng)用情況做一綜述。

??? 1 職業(yè)病危害風險評價的方法及應(yīng)用

??? 職業(yè)病危害風險評價是以控制和消除職業(yè)病危害為目的，運用系統(tǒng)工程原理和方法，判斷建設(shè)項目發(fā)生職業(yè)病危害事故的可能性和危害程度，從而為制定防范措施和管理決策提供科學(xué)依據(jù)。目前實際工作中可分為定性方法和定量方法兩大類，定性方法主要有經(jīng)驗法、類比法、現(xiàn)場調(diào)查法、檢查表法等，定量方法是運用數(shù)學(xué)模型對一些定量指標進行計算，得出評價結(jié)論，包括概率風險評價法(故障樹法、模糊風險矩陣法等)、破壞范圍評價法(氣體泄漏模型、毒物泄漏擴散模型)、風險指數(shù)評價法(蒙得法、道化學(xué)指數(shù)法等)等等。

??? 1.1 方法

??? 1.1.1 傳統(tǒng)的單項評價法常用定性法對建設(shè)項目職業(yè)病危害程度進行描述性的分析，有時也可對危害程度進行半定量的分析。單項評價法主要以專家的知識和經(jīng)驗、調(diào)查資料和統(tǒng)計工具為基礎(chǔ)，得出風險評價結(jié)論。國家對職業(yè)病危害建設(shè)項目實行分類管理，并明確要求職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)風險評估結(jié)果進行綜合分析對建設(shè)項目的職業(yè)病危害進行分類。建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價在我國開展的時間不長，評價方法多以類比法為主，它是根據(jù)相同或相似的企業(yè)作業(yè)環(huán)境和勞動條件的測試數(shù)據(jù)，推算職業(yè)病危害因素的濃度(強度)，將其與衛(wèi)生標準相比較，確定其危害的可能性和危害程度。

??? 1.1.2 “格雷厄姆—金尼”評價方法也叫作業(yè)條件危險評價法，是以危險性等級為評價目的的一種定性、半定量的作業(yè)條件危險評價法[3]。它簡單易行，對于人們在具有潛在危險性環(huán)境中作業(yè)時的危險性的評價有較高的實用價值?！案窭锥蚰? 金尼”評價法用與系統(tǒng)危險性有關(guān)的三種因素指標值之積來評價系統(tǒng)人員傷亡危險的大小?？捎霉奖硎緸椋篋 =L *E *C。式中：D——— 作業(yè)條件的危險性;L———事故或危險事件的可能性;E———暴露于危險環(huán)境的頻率;C———發(fā)生事故或危險事件的可能性結(jié)果。根據(jù)實際經(jīng)驗對相關(guān)的自變量進行賦值，從而計算出人們在具有潛在危險環(huán)境中作業(yè)危險性的分數(shù)值，依此判別其危險程度等級。張文會應(yīng)用該法對涂料廠車間內(nèi)的生產(chǎn)作業(yè)點進行分析評估，指出各作業(yè)點的危險程度，并提出了對應(yīng)的防范措施。認為該方法可以全方位地了解生產(chǎn)過程的安全隱患，根據(jù)作業(yè)條件危險性分析的結(jié)果，可以迅速地對車間的生產(chǎn)作出一個準確的安全生產(chǎn)指引[4]。

??? 1.1.3 風險矩陣半定量分析方法是將決定危險事件的風險的兩種因素———危險嚴重性和危險可能性，按其特點劃分為相對的等級，形成一種風險評價矩陣。主要程序：①進行危害等級(HR)及暴露等級(ER)的評價;②通過公式Risk= 計算風險水平[5,6] 。如黃德寅等[7]采用風險矩陣為基礎(chǔ)的定性及半定量的方法并運用急性中毒事故定量風險方法進行了風險分析，應(yīng)用于苯乙烯生產(chǎn)項目，對生產(chǎn)工藝過程主要有毒物質(zhì)職業(yè)暴露健康風險和突發(fā)苯泄漏中毒事故風險采用不同的方法分別進行了分析。風險分析的結(jié)果說明所采用的方法是可行的，其結(jié)果也是合理的。風險評價指樹矩陣方法是一個簡單靈活的分析工具。是一種評價風險水平和確定風險是否可承受的簡單方法，與其他方法比較，具有更廣泛的用途，更適合現(xiàn)場作業(yè)，可以進行定性和定量分析。

??? 1.1.4 數(shù)學(xué)擴散模式(半球擴散模式) 數(shù)學(xué)擴散模式是急性職業(yè)中毒事故風險分析的重要方法，是利用半球擴散理論模型,分析毒氣擴散規(guī)律。半球擴散模型是一種有毒氣體泄漏危害區(qū)域簡單估算方法，閃蒸液體或加壓氣體瞬時泄漏后，有一段快速擴散時間，泄漏氣體(或液體閃蒸形成的氣)的氣團呈半球形向外擴散?？筛鶕?jù)有毒氣體的泄漏量、蒸氣體積等參數(shù)計算危險性。饒國寧等運用高斯擴散模式曾對一起液氨泄漏事故，進行泄漏物濃度估計危害范圍，并得到驗證[8]。黃德寅等應(yīng)用重氣擴散及高斯公式，建立液氨等有毒液化氣的泄漏擴散數(shù)學(xué)模型，估測液氨泄漏擴散連續(xù)變化過程中氨氣濃度的分布規(guī)律及危害范圍，應(yīng)用于化工廠、火電廠等建設(shè)項目的風險評價，認為應(yīng)用的半球擴散模型,其計算參數(shù)可通過工程項目的可行性研究報告及有關(guān)資料中獲得,在實際應(yīng)用中簡明、易行,并通過典型事故案例驗證,有一定的實用性及科學(xué)性?？蔀槠髽I(yè)建立健全應(yīng)急救援預(yù)案提供一定的科學(xué)指導(dǎo)依據(jù),說明這一評價方法在今后的建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價工作中有一定的實際意義[9,10]。張亞平等利用氣體擴散的數(shù)學(xué)模型和中毒傷亡后果分析的概率函數(shù)法結(jié)合計算機軟件開發(fā)技術(shù),設(shè)計開發(fā)毒氣擴散危害分析軟件TDA2.0。應(yīng)用TDA2.0 對一液氨槽罐車泄漏事故案例作了危害后果模擬分析,估算結(jié)果與案例情形基本相符數(shù)學(xué)擴散模式也用于探索移動毒源泄漏事故中毒區(qū)域定量預(yù)測方法。為及時有效組織救援搶險提供了一種科學(xué)方法[11]。

??? 1.1.5 風險指數(shù)評估法該方法是參照作業(yè)條件危險性評價的基礎(chǔ)上，綜合考慮工作場所中存在的危害因素對健康影響的嚴重性、危害的可能性以及工作場所中的作業(yè)環(huán)境條件，按一定的步驟對工作場所的職業(yè)危害風險進行評估，計算風險指數(shù)，確定職業(yè)危害風險等級，采取相應(yīng)的控制措施。林嗣豪等應(yīng)用風險指數(shù)法對制鞋和汽車制造的部分工序進行職業(yè)危害風險評估，風險指數(shù)評估法相對于單項評價法，結(jié)果更為詳細實用，更能體現(xiàn)工作場所職業(yè)危害的系統(tǒng)綜合性，具有優(yōu)越性。初步建立了一種新的職業(yè)危害風險評估方法，評估結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)的單項評價法[12]。該方法屬于一種職業(yè)危害風險綜合評估方法，也適用于長期的慢性職業(yè)危害影響，由于該方法風險指數(shù)的危害劃分較粗，找出更為合理的劃分，還需對工作場所的作業(yè)人員進行大量甚至長期的追蹤觀察及對不同行業(yè)應(yīng)用，并不斷完善，制定出更為科學(xué)的評估方法。