焦?fàn)t工人職業(yè)危害問(wèn)題已得到普遍重視。國(guó)內(nèi)外科學(xué)家對(duì)焦?fàn)t煙氣的危害進(jìn)行了廣泛研究。LLo yd等報(bào)道．焦化廠煉焦工人肺癌有超量發(fā)生、并具有職業(yè)特征。史秀芹的調(diào)查表明．焦化工人職業(yè)性皮膚病的患病率為35．5％．且隨作業(yè)工齡的增加而呈上升趨勢(shì)。為了加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，保障工人的身體健康，我們對(duì)某焦化廠焦?fàn)t工人進(jìn)行了l0年健康查體，井進(jìn)一步探討了焦?fàn)t作業(yè)對(duì)工人的職業(yè)危害情況。

　　1 材料與方法

　　1．1 工藝疽程該焦化廠煉焦?fàn)t共3座，每座25孔．加熱方式為兩分式l4火遭．裝煤方式為雙孔頂裝?；拿簹庥蓹C(jī)側(cè)頂端單臬氣遭收集送回收系統(tǒng)冷卻洗滌。

　　l 2 污染現(xiàn)狀焦?fàn)t煙氣主要是指焦?fàn)t出焦、裝煤操作中遇出的荒煤煙、煙塵、焦?fàn)t設(shè)備密封不嚴(yán)泄露的荒煤氣等。這部分煙氣，含有毒有害物質(zhì)多，產(chǎn)生源分散，具有間斷、量大、難以治理等特點(diǎn)。焦?fàn)t產(chǎn)生的荒煤氣是煤在干餾過(guò)程中產(chǎn)生的氣態(tài)物質(zhì)，內(nèi)含上千種化學(xué)成分，其中含有尤量的多環(huán)勞烴，這些多環(huán)芳烴不少為致癌物 空氣監(jiān)測(cè)資料表明。苯并芘、苯可溶物總量濃度均較高，污染了焦?fàn)t操作環(huán)境 危害了職工的身體健康 •

　　l 3 調(diào)查對(duì)象觀察組為該廠焦?fàn)t工人．共150人；對(duì)照組為該廠后勤廈行政管理人員，共129人。具有完整資料者分別為136人、120人。

　　l 4 查體內(nèi)容 (1)體格檢查：詢問(wèn)職業(yè)史及臨床癥狀、并進(jìn)行內(nèi)、外、皮膚及五官等科全面檢查。(2)實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查；① 白細(xì)胞 血紅蛋白 血小板；@心電圖。

　　2 結(jié)果與討論

　　2 l 主要癥狀、體征、賓驗(yàn)室及其它輔助檢查結(jié)果(1)主要癥狀：頭暈(25％)、惡心(10 3％)、胸悶(154 1、咽疼(37．5％)、腰腿疼(19 9％)明顯高于對(duì)照組(對(duì)照組分別為ll 7％、3 3 、5 0％ 10 8％％和75％)，其中診斷為神經(jīng)衰弱綜合證并同時(shí)伴有血象改變的患者，符臺(tái)職業(yè)中毒的早期表現(xiàn)：腰腿疼患者較多，大部分由強(qiáng)體力勞動(dòng)造成的肌肉勞損所致。(2)主要體征：觀察組咽部充血(77．9％)、各婁受膚損傷(80 9％ )、跟結(jié)膜充血(19 9％)明顯高于對(duì)照媚f分別為6．7％ 、7 5％ 和5 8％)，咽部充m 、眼結(jié)膜充血患者除個(gè)別男性由飲酒、吸煙引起外，大部分患者與工作中接觸有害氣體剌激有美：各類皮膚損傷部他火部分由裸露部位．發(fā)病率較高，應(yīng)引起重視 (3)實(shí)驗(yàn)室受其它輔助檢查：觀察組白細(xì)胞減少(I7 6％)、血小扳降低(14 7％)、血紅蛋白降低(2l． 3％)患 較 (對(duì)照組分別為5 0％，4 2％ 5 8％)，與該廠工作中接觸芳香烴物質(zhì)有一定關(guān)系；有心電圖改變者．觀察蛆為41 2％、對(duì)照組為9 2％．多為寞性心動(dòng)過(guò)級(jí)，過(guò)速和心率不齊，還有一部分是由器質(zhì)性心臟病變而造成的． 職業(yè)有一定關(guān)系

　　2 2 焦?fàn)t作業(yè)工人咽炎的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR) 焦?fàn)t作業(yè)環(huán)境中．二氧化硫餓發(fā)較高．吸入人體后與術(shù)結(jié)合可形成亞硫酸 直接刺激咽部粘膜，低濃度長(zhǎng)期接觸。可發(fā)生咽炎。本次調(diào)查表明，長(zhǎng)期暴露于焦?fàn)t煙氣中．煙炎的患病率達(dá)77．9％(III6／l 3６) ．塒腺雛僅為6 7％(8／1２０)。焦?fàn)t作業(yè)工人哂是的怕 危險(xiǎn)度為１I 7 淵查中還發(fā)現(xiàn)．不少工人吸煙飲酒，更加大了患咽炎的機(jī)會(huì)．

　　2 3 焦?fàn)t作業(yè)工人皮膚病的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR) 焦作業(yè)通常是露天作業(yè)，作業(yè)環(huán)境溫度較高．生產(chǎn)時(shí)工人常裸露面部 前臂．甚至上身(尤其在夏天)．由于受陽(yáng)光．紫外線照射，載加上熘熏火烤，皮膚瘸發(fā)病非常明顯。受植者中查出的皮膚病戈體包括：皮損、黑頭粉刺、皮膚角化、黑變病、光毒性皮炎繼發(fā)色素沉著。痤瘡、色囊炎等，暴露于焦?fàn)t煙氣中的工人皮膚病的患病率達(dá)80 9％(110／136 )，對(duì)照組促為7 5％(9／120) ．焦?fàn)t作業(yè)工人皮瞻病的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR為l 0 8)大大高于對(duì)照組。

　　2 4 焦?fàn)t作業(yè)工人血液指標(biāo)結(jié)果分析 焦?fàn)t作業(yè)環(huán)境中存在大量多環(huán)芳烴類化合物．對(duì) 工人遺血系統(tǒng)有很大影響，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，白細(xì)胞減少、血小板降低、血紅蛋白降骶均與接觸類過(guò)化合物有一定關(guān)系通過(guò)對(duì)該焦化廠焦?fàn)t工人健康狀況10年觀察．我們初步認(rèn)為，焦?fàn)t煙氣中有毒物質(zhì)對(duì)工人的職業(yè)危害表現(xiàn)在；(1)癥狀方面：頭暈、惡心、確悶，咽痛等：(2)體征方面：曬部充血、各種皮呋損傷、眼結(jié)膜充血：(3)實(shí)驗(yàn)室檢查方面：白細(xì)胞減少．血小板降低．血紅蛋白降低；(4)輔助檢查方面：心電圖改變。