鑄工塵肺是在鑄造作業(yè)中長(zhǎng)期吸入較高濃度的生產(chǎn)性粉塵所引起的一種塵肺。

鑄造行業(yè)分鑄鋼、鑄鐵及鑄有色合金件等，由于不同鑄造對(duì)型砂耐火性的要求不同，需用型砂不同。鑄鋼需用石英砂，其中含游離二氧化硅90%以上；鑄鐵和鑄有色金屬選用天然砂，其中含游離二氧化硅70%以上。鑄鋼型砂中經(jīng)常加入15%左右石英砂和2%～4%耐火泥，鑄鐵型砂中則常加入3%～8%煤粉。制造砂型時(shí)，鑄鋼常用的涂料為石英粉。鑄鐵和鑄有色合金時(shí)則常用石墨粉和滑石粉。因此，鑄工塵肺是由于吸入含較高游離二氧化硅的高嶺土、陶工、石墨、煤粉、石灰石、滑石粉等混合粉塵所引起的一種混合性塵肺。除鑄造行業(yè)外，不同工種對(duì)鑄工塵肺的發(fā)病影響較大，工種有砂型配制、砂型制造、砂型干燥、合箱、澆注、開(kāi)箱、清砂等。其中鑄鋼清砂工患病率為最高，型砂配制次之，砂型制造工最低。鑄工塵肺發(fā)病工齡為20～30年，可并發(fā)肺氣腫，肺功能可不同程度損傷。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、患者有長(zhǎng)期從事鑄造作業(yè)并接觸一定濃度生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)史。

二、患者臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有：

1. 發(fā)病工齡較長(zhǎng)，癥狀無(wú)特殊，可有咳嗽、胸悶等，多不嚴(yán)重，并發(fā)慢性氣管炎、肺氣腫后，可有相應(yīng)癥狀。體征無(wú)特殊。

2. 胸部X線(xiàn)表現(xiàn)：早期常在兩側(cè)中、下肺區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則小陰影。類(lèi)圓形小陰影出現(xiàn)較晚而且較小，密度較低。大陰影極少出現(xiàn)。因此，多為一至二期，三期較少見(jiàn)。

3. 肺功能檢查：常表現(xiàn)為殘氣容積（RV）增加，第1秒最大呼氣量占用力肺活量（FVC）的百分率減少。

4. 并發(fā)癥：有慢性支氣管炎，肺氣腫、肺結(jié)核、氣胸、肺原性心臟病、呼吸衰竭等。

三、根據(jù)國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)GB5906-86（參見(jiàn)“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”）結(jié)合患者的職業(yè)史，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行診斷和分期。

【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

根據(jù)患者的診斷分期，結(jié)合肺功能狀況及有關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)定。參見(jiàn)“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”。

根據(jù)患者的診斷分期，結(jié)合肺功能狀況及有關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)定。參見(jiàn)“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”。