一 電刀的結構和工作原理。
??????? 1.結構與配件? 由主機、電刀筆、腳控開關和回路電極（負極板）組成。
??????? 使用負極板的作用：可構成電流回路，同時降低極板處的電流密度，避免電流離開病人后返回高頻電刀時繼續(xù)對組織加熱而灼傷病人。
??????? 2.工作原理? 利用475～480KHz高頻電流在電刀的刀尖形成高溫和放電，使組織快速脫水、分解蒸發(fā)，血液凝固，實現(xiàn)切割組織和凝血作用。
??????? 二 使用電刀的禁忌癥 ：安裝心臟起搏器的病人禁止使用高頻單極電刀或咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。三 電刀安全使用的操作程序和注意事項
??????? （一）首先評估病人是否適合使用電刀，根據(jù)手術選擇合適品牌的電刀，檢查電源、電極線路有無斷裂和金屬線外露。
??????? （二）選擇并檢查負極板：檢查導線和夾頭；選擇大小形狀合適的負極板（15Kg以下的小兒應選用嬰幼兒極板），檢查導電膠的粘附力。????
??????? （三）評估病人皮膚，選擇合適的部位安裝負極板并將極板插頭連接至機器。
??????? 合適的安裝部位：盡量靠近手術部位（但不少于15cm）的平坦的血管豐富的肌肉區(qū)；局部皮膚剔除毛發(fā)并保持清潔干燥；與手術部位不可左右交叉；距ECG電極15cm；環(huán)路中不能有金屬移植物、起搏器、心電圖電極；極板的長邊接近高頻電流的來向。
??????? 不合適的安裝部位：皮膚皺褶和骨性隆起、疤痕、脂肪較厚、身體負重部位、液體積聚部位。
??????? 安裝負極板時要注意：極板和皮膚要緊密連接；保持極板平整，不能切割和折疊；消毒和沖洗時避免浸濕極板。
??????? （四）連接電刀筆與機器，開機自檢，顯示負極板安裝正確無報警指示后，調(diào)節(jié)輸出功率。
??????? （五）使用過程中的注意事項和故障排除方法。
??????? 1. 避免旁路灼傷：病人的肢體用布類包裹后妥善固定，避免皮膚對皮膚的接觸（如患者手臂與身體間），不可與接地的金屬接觸，與金屬床之間至少保持4cm厚度的干燥的絕緣層。
??????? 2. 避免設備漏電或短路：勿將電線纏繞在金屬物品上；有地線裝置者要連接，如威力電刀。
??????? 2. 輸出功率盡可能小，使用小兒負極板輸出功率要控制在常規(guī)輸出功率的1/3以內(nèi)。每次激勵時間小于10秒，間隔應大于30秒。
??????? 3. 病人發(fā)生移動后再次檢查負極板接觸面積或有無移位。
??????? 4.預防環(huán)境火警：避免在有易燃易爆和揮發(fā)性氣體、高氧環(huán)境環(huán)境中使用電刀（尤其是胸部或頭部手術），在氣道部位使用時應暫時移開氧氣。
??????? 5.預防意外燒傷：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮膚時；腸道手術禁忌使用甘露醇灌腸，腸梗阻的病人慎用電刀，以免爆炸 。
??????? 6.避免操作不當導致意外傷害
??????? 注意事項：①保持手術巾的干燥。
??????? ②不接觸目標組織時避免使用電刀。電刀筆應放于絕緣容器內(nèi)。
??????? ③盡量使用直接電凝止血法。如使用間接凝血法，應用美國威力電刀只能選CUT鍵，
??????? ④在常規(guī)功率下，使用效果差時，不可盲目加大功率，而應首先檢查負極板與病人的接觸及連情況；功率應由小到大逐漸調(diào)試。
??????? ⑤禁止將報警系統(tǒng)消聲，有異常聲音發(fā)出時，應立即停止使用并檢查原因。
??????? （五）使用完畢，正確關機和揭除負極板，檢查極板下方的皮膚，用擦拭法清潔電刀筆（禁用水泡洗）。
??????? 揭除負極板的技巧：固定皮膚，緩慢地、順著皮膚長軸和紋理水平方向整片揭除，不可牽拉極板夾頭揭除。