1 總則

1.1 指導(dǎo)思想

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院系統(tǒng)安全監(jiān)管工作，切實(shí)做好醫(yī)院的安全管理、災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置工作，確保在重大事故發(fā)生后，各級部門和各級各類醫(yī)療人員應(yīng)急處置工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命、財產(chǎn)安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會.根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國消防法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》，參照《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《全國救災(zāi)防病預(yù)案》、《江蘇省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等的規(guī)定，制定本預(yù)案。

1.2適用范圍

本預(yù)案適用于本院的醫(yī)療安全管理、災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置工作。

重大事故按成因主要有火災(zāi)、地震、治安、長時間停水、停電、水污染、集體食物中毒、醫(yī)院感染暴發(fā)事件和放射事件（意外照射、放射源污染和放射源丟失）以及重大醫(yī)療事故等。

醫(yī)院災(zāi)害事故定性為突發(fā)公共事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，分別按照國家、省的有關(guān)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行分級和應(yīng)急處置。

1.3工作原則

堅持預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)，屬地管理、整體聯(lián)動，信息暢通、反應(yīng)及時，措施果斷、加強(qiáng)協(xié)作的工作原則，保證在重大事故發(fā)生或者可能發(fā)生時，各部門能及時、準(zhǔn)確、有效地實(shí)施預(yù)防、控制和救治措施，及時控制事件的發(fā)展和蔓延，保障人民群眾身體健康和生命、財產(chǎn)安全。

2 組織體系

各科室要在院部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合、協(xié)調(diào)一致，開展醫(yī)院重大事故防范與應(yīng)急處置工作。

醫(yī)院災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指揮組織體系包括：各部門和科室成立的災(zāi)害事故防范與應(yīng)急處置工作小組、專家組、現(xiàn)場應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)組以及后勤保障等。

2.1 醫(yī)院災(zāi)害事故防范與應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、控制和指揮工作，各部門和科室無條件服從。

2.2 災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置專家組負(fù)責(zé)提出救治方案、咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和事件評估工作。

2.3 院部根據(jù)實(shí)際工作需要在災(zāi)害事故現(xiàn)場設(shè)立應(yīng)急處置指揮員。由現(xiàn)場行政領(lǐng)導(dǎo)任總指揮，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)災(zāi)害事故現(xiàn)場應(yīng)急處置工作。

2.4 各科室既要負(fù)責(zé)本科室災(zāi)害事故的防范和應(yīng)急處置工作，又要在其它科室發(fā)生災(zāi)害事故時，在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，按照職責(zé)分工承擔(dān)起相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

發(fā)生災(zāi)害事故的醫(yī)療科室負(fù)責(zé)災(zāi)害事故應(yīng)急處置措施的落實(shí)、人員疏散、轉(zhuǎn)移、救治、配合事故調(diào)查和善后處理等工作。

救護(hù)車駕駛員和擔(dān)架隊負(fù)責(zé)現(xiàn)場傷病員轉(zhuǎn)送。

各級臨床科室承擔(dān)傷病員的救治任務(wù)，必要時在院部的統(tǒng)一指揮下，派出醫(yī)療隊參加院前救治，任何科室和個人不得拒絕救治和收治傷病員。

檢驗(yàn)科承擔(dān)傷病員救治所需血液的供應(yīng)工作。

3 災(zāi)害事故防范措施

災(zāi)害事故防范堅持預(yù)防為主、常備不懈的方針和獨(dú)立自主、自力更生的原則，在同級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位災(zāi)害事故的防范工作，具體工作包括：

3.1 建立組織。依照國家相關(guān)法律法規(guī)的要求，成立災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)災(zāi)害事故的安全防范工作，檢查、指導(dǎo)災(zāi)害事故防范措施的落實(shí)。設(shè)立安全管理機(jī)構(gòu)，并配備安全管理人員，建立健全本單位的安全組織網(wǎng)絡(luò)體系。

3.2 制定預(yù)案。制定符合本單位實(shí)際的災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置工作預(yù)案，分別研究制定應(yīng)對火災(zāi)、地震、治安、集體食物中毒、水污染、長時間停水、停電和放射事件等各類災(zāi)害事故的應(yīng)對方案；分別研究制定災(zāi)害事故時門急診、病區(qū)人員的疏散、轉(zhuǎn)移和救治等方案。

3.3 健全制度。建立健全災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置各項(xiàng)規(guī)章制度，包括消防安全制度、治安防范制度、災(zāi)害事故報告制度、污水處理制度、院內(nèi)感染控制制度、食品衛(wèi)生管理制度、病區(qū)防火制度、水、電管理制度、考核獎懲制度等，并落到實(shí)處，常抓不懈。

健全崗位責(zé)任制度，明確安全管理機(jī)構(gòu)、應(yīng)急處置組織、安全管理人員以及各級各類人員的安全責(zé)任。

3.4 完善規(guī)范。完善各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和程序，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現(xiàn)場搶險等程序，做到分工細(xì)致、責(zé)任到人。

3.5 組建隊伍。建立若干個醫(yī)療隊和搶險隊伍，醫(yī)療隊負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療救治和參與其它災(zāi)害事故的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。搶險隊伍負(fù)責(zé)本單位災(zāi)害事故搶險工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全體工作人員在發(fā)生災(zāi)害事故時均應(yīng)主動及時到達(dá)現(xiàn)場，投入救災(zāi)搶險和醫(yī)療救護(hù)工作。

3.6 培訓(xùn)人員。安排安全管理機(jī)構(gòu)和人員參加各種安全防范和應(yīng)急處置培訓(xùn)，定期組織本單位安全組織網(wǎng)絡(luò)人員和全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識、技能培訓(xùn)，并定期組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案的模擬演練。

3.7 設(shè)施完備。新建、擴(kuò)建及裝修改造時，其基礎(chǔ)設(shè)施及消防設(shè)計必須符合國家有關(guān)建筑設(shè)計、室內(nèi)設(shè)計的防火規(guī)范及其他有關(guān)防火設(shè)計要求，并報當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)關(guān)審批后方可施工，施工期間，必須遵守國家及地方有關(guān)工程建設(shè)消防工作要求，工程竣工后，必須經(jīng)公安消防機(jī)關(guān)驗(yàn)收合格，方可投入使用。

要按規(guī)定和規(guī)范配備消防安全設(shè)施，并定期更換，確保有效。在公共場所等處設(shè)置消防安全、轉(zhuǎn)移疏散有關(guān)標(biāo)志標(biāo)識和應(yīng)急設(shè)備，確保要害部門、部位消防安全標(biāo)識、設(shè)備設(shè)施的齊備和完好，確保緊急疏散通道暢通。在病區(qū)配備一定數(shù)量的防護(hù)面罩、應(yīng)急照明設(shè)備和輔助逃生設(shè)施。

3.8 加強(qiáng)督導(dǎo)。將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置作為督導(dǎo)檢查工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，經(jīng)常組織督導(dǎo)檢查，定期組織自查自糾，并主動邀請安全生產(chǎn)監(jiān)管、消防、勞動保護(hù)、電力、供氣和供水等主管部門進(jìn)行安全檢查指導(dǎo)。

3.9 抓好宣教。利用已有的宣傳陣地和載體宣傳消防安全知識，宣傳災(zāi)害事故防范和疏散、轉(zhuǎn)移、逃生途徑和方法，并向門急診、住院患者發(fā)放消防安全知識、應(yīng)急疏散路線圖，使每一個就醫(yī)患者和陪護(hù)人員掌握預(yù)防、疏散、轉(zhuǎn)移和防護(hù)知識。

3.10 劃分區(qū)域。根據(jù)不同部位的災(zāi)害事故劃分危險區(qū)域、救治區(qū)域和安置區(qū)域。

采用防火墻等劃分防火區(qū)，病房、門診等火災(zāi)危險性大、安全性要求高的功能區(qū)及用房，應(yīng)獨(dú)立劃分防火分區(qū)或設(shè)置相應(yīng)極限的防火分隔，并設(shè)置必要的排煙設(shè)備。

4 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故報告

4.1 責(zé)任報告單位

各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體和其它有關(guān)單位。

4.2 責(zé)任報告人

各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全體工作人員（包括臨時工、合同工）、就診或住院的病人和病人陪護(hù)人員。

4.3 報告程序

災(zāi)害事故發(fā)生后，責(zé)任報告人應(yīng)立即向總值班人員或單位負(fù)責(zé)人報告，也可按照單位規(guī)定的報告途徑和受理機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告。

發(fā)生災(zāi)害事故的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)核實(shí)后迅速向同級衛(wèi)生行政部門報告，發(fā)生火災(zāi)、治安、刑事等案件時應(yīng)同時向“119”、“110”和“120”報告。

當(dāng)災(zāi)害事故定性為突發(fā)公共事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，分別按照國家、省有關(guān)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的報告程序和時限進(jìn)行報告。

5 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故應(yīng)急響應(yīng)措施

當(dāng)發(fā)生人員傷亡的災(zāi)害事故或?yàn)?zāi)害事故嚴(yán)重威協(xié)生命安全、嚴(yán)重危害公眾身體健康時，應(yīng)采取以下應(yīng)急響應(yīng)措施。

5.1 人員疏散、轉(zhuǎn)移

病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即按照本單位應(yīng)急預(yù)案和病區(qū)人員疏散、轉(zhuǎn)移方案，組織患者和現(xiàn)場人員疏散和轉(zhuǎn)移。對于能夠自主行動的患者，要求按確定的路線疏散、轉(zhuǎn)移，必要時還要幫助其他患者的疏散、轉(zhuǎn)移。對于不能自主行動或者由于病情嚴(yán)重不能移動的患者，分別按本單位應(yīng)急預(yù)案和病區(qū)人員疏散、轉(zhuǎn)移方案規(guī)定要求，由醫(yī)務(wù)人員和搶險突擊隊的人員負(fù)責(zé)疏散、轉(zhuǎn)移。在疏散、轉(zhuǎn)移時，應(yīng)采取必要的防護(hù)、救護(hù)措施。人員疏散、轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。

5.2 搶救

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即對需要救治的傷病員組織現(xiàn)場搶救，并幫助其迅速脫離危險環(huán)境。

5.3 搶險

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搶險突擊隊，以及病區(qū)醫(yī)務(wù)人員都有搶險的責(zé)任和義務(wù)，在專業(yè)搶險隊伍和人員未到之前，在疏散、轉(zhuǎn)移人員、搶救傷病員的同時，組織人員在確保生命安全的情況下控制險情。

5.4 區(qū)域劃分

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)明確劃分危險區(qū)域、安全區(qū)域和搶救區(qū)域，發(fā)生災(zāi)害事故后應(yīng)立即劃分區(qū)域，將疏散、轉(zhuǎn)移出的患者安置在搶救區(qū)域，其他人員安置在安全區(qū)域。

5.5 檢傷分類

急救人員對搶救區(qū)域的傷病員立即組織搶救，并安排專業(yè)人員對傷病員進(jìn)行檢傷分類，即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍(lán)、黃、紅、黑”的傷病員卡（以5×3cm的不干膠材料做成）作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。

5.6 救治與病員安置

急救人員、發(fā)生災(zāi)害事故的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療隊以及其它醫(yī)療救治力量，對檢傷分類的傷病員立即進(jìn)行后續(xù)救治工作。災(zāi)害事故現(xiàn)場救援指揮部應(yīng)立即確定病員安置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或安置區(qū)域，以便及時分流病人。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有義務(wù)接收轉(zhuǎn)送的傷病員，并承擔(dān)救治責(zé)任。

5.7 設(shè)立現(xiàn)場應(yīng)急處置指揮部

根據(jù)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定，設(shè)立災(zāi)害事故現(xiàn)場應(yīng)急處置指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和其他應(yīng)急處置工作。

5.8 專家組活動

根據(jù)災(zāi)害事故的類別和特點(diǎn)，立即組建災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置專家組并開展活動，確定救治方案，負(fù)責(zé)咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和事件評估工作。

5.9 病人轉(zhuǎn)送

負(fù)責(zé)傷病員的轉(zhuǎn)送工作，按指揮部確定的病人分流方案將傷病員轉(zhuǎn)送至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，途中繼續(xù)進(jìn)行搶救和治療，送達(dá)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后辦理交接手續(xù)。

5.10 疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

根據(jù)災(zāi)害事故性質(zhì)，必要時現(xiàn)場指揮部應(yīng)立即安排疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，分別開展流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生學(xué)評估，進(jìn)行樣品檢測，開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作。

5.11 血液供應(yīng)

采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)按指令和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，及時提供血液及制品。

5.12 組織安撫

發(fā)生災(zāi)害事故的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)組織專門力量開展安撫工作，明確傷病員家屬安撫地點(diǎn)，防止事態(tài)擴(kuò)大和矛盾激化。

5.13 信息收集、反饋和發(fā)布

必須在開展救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救以及參加救援力量等情況報告現(xiàn)場指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的機(jī)構(gòu)每日要向衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時報告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時向同級人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報告有關(guān)情況。

根據(jù)工作需要和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求，衛(wèi)生行政部門和現(xiàn)場指揮部應(yīng)將傷病員數(shù)量、分流情況、救治情況、危害因素等情況及時向有關(guān)部門進(jìn)行反饋，并答復(fù)請求報告的事項(xiàng)。

信息發(fā)布由當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，任何醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個人均無權(quán)發(fā)布。

5.14 應(yīng)急響應(yīng)終止

災(zāi)害事故現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，危害因素得到控制或消除，無續(xù)發(fā)或二代病人發(fā)生，經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，或經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布災(zāi)害事故應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。

5.15善后處理

衛(wèi)生行政部門應(yīng)在同級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，及時組織善后處理工作，其主要工作包括：組織后期評估，進(jìn)行表彰獎勵，依法責(zé)任追究，發(fā)放撫恤和補(bǔ)助，征用物資勞務(wù)的補(bǔ)償，救濟(jì)物資的處置，申請保險理賠。

6 保障措施

6.1 組織保障

要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范與應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備安全管理人員，健全管理網(wǎng)絡(luò)，制定各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和規(guī)章規(guī)范，對執(zhí)行情況經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，切實(shí)把各項(xiàng)安全防范措施落到實(shí)處。

6.2 經(jīng)費(fèi)保障

每年安排能滿足安全防范需要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于基礎(chǔ)設(shè)施、安全防范設(shè)備的更新、添置、人員培訓(xùn)和物資儲備等，確保災(zāi)害事故防范與應(yīng)急處置工作需要。

6.3 隊伍保障

根據(jù)本單位實(shí)際組建若干個醫(yī)療隊、搶險突擊隊等災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置隊伍，形成梯隊，以便根據(jù)事故發(fā)生和進(jìn)展情況安排搶救和搶險，要加強(qiáng)隊伍培訓(xùn)和演練，特別是人員疏散、轉(zhuǎn)移、救治應(yīng)作為演練的重點(diǎn)，確保發(fā)生災(zāi)害事故后隊伍能“拉得出、打得響、救得下”。

6.4 設(shè)施保障

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)必須符合國家相關(guān)設(shè)計要求和建設(shè)要求。消防安全防范應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施消防安全規(guī)范》。

各種物資儲備，如藥品、器械、防護(hù)用品、其它應(yīng)急設(shè)備以及長時間停水、停電備用設(shè)施、用品等應(yīng)儲備齊全，數(shù)量、質(zhì)量滿足災(zāi)害事故需要，災(zāi)害事故發(fā)生后，根據(jù)需要，醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部應(yīng)及時調(diào)撥所需藥品、器械、設(shè)備等，確保物資供應(yīng)充足。

6.5制度保障

認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，并結(jié)合本單位實(shí)際制定災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置預(yù)案，制定門急診、病區(qū)人員疏散、轉(zhuǎn)移和救治方案，制定各項(xiàng)安全管理制度，明確各部門和崗位人員職責(zé)，對職責(zé)履行和制度執(zhí)行情況定期檢查考評，獎懲兌現(xiàn)。

7 附則

7.1 責(zé)任與獎懲

對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制，對作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

7.2 預(yù)案管理

（1）本預(yù)案定期進(jìn)行評審，根據(jù)實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。

（2）本預(yù)案自印發(fā)之日起施行。